? ? ? 男科門診,，為什么要“男女同治”,？

? ? ? 一段時(shí)間后，這名中年女子終于帶著兒子和兒媳來到了醫(yī)院,。

? ? ? 鄧春華讓女子在診室外等候,，自己對(duì)夫婦倆分別進(jìn)行問診、檢查,，最終他發(fā)現(xiàn),，問題其實(shí)出在妻子身上——妻子在性生活中容易緊張，導(dǎo)致局部器官痙攣,，而丈夫又十分愛護(hù)妻子,，使性生活始終無法順利完成。

? ? ? 臨床工作當(dāng)中，鄧春華經(jīng)常遇到這類情況,，即在發(fā)現(xiàn)男方有問題后,，女方?jīng)]有接受檢查。男方治療了五六年,，配偶還是懷不上,，最后給女方做輸卵管造影，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩側(cè)輸卵管都不通,。

? ? ? 另一種常見的情況則是,，女方查出異常后堅(jiān)持治療，但男方堅(jiān)稱自己沒有問題,，不肯配合治療,。實(shí)際上，是精子質(zhì)量差才導(dǎo)致的不孕,。

? ? ? 生育是關(guān)乎男女雙方的事,，從醫(yī)療角度來看，任何一方的因素都不可忽視,，但在鄧春華的男科門診中,，大多數(shù)首診患者都是單人前來，既有人認(rèn)為是女方的問題讓去看婦科,，也有人篤定是男方有問題讓去看男科,。

? ? ? 事實(shí)上，男女作為一個(gè)共同體來評(píng)估,、治療,，這才是鄧春華所倡導(dǎo)的“男女同治”理念的核心。在他看來,，如果夫妻一開始便同診同治,，結(jié)果可能完全不同。

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? ? ? 身為中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)前任主委,，鄧春華在男科領(lǐng)域工作了30多年,，接診了上萬例男性患者。據(jù)他觀察,，大部分男科疾病并非是生理問題,，而與心理因素密切相關(guān)。

? ? ? 據(jù)2022年發(fā)布的《健康中國幸福時(shí)代藍(lán)皮書》數(shù)據(jù)，中國大陸有近一半的男性受到性健康問題的困擾,，其中勃起功能障礙（ED）的總體患病率高達(dá)49.69%,，發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，30歲以下的ED患病率為20.85%,。

? ? ? 在年輕的患者中,，“心理性”原因占比要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡段患者，主要與有過不良性經(jīng)驗(yàn),、自身壓力過大,、伴侶給予心理打擊、短期內(nèi)有焦慮抑郁等心理問題有關(guān),。

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鄧春華教授（右）與患者

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? ? ? 臨床中,，勃起功能障礙與早泄患者，也是鄧春華接診最多的病例,。

? ? ? 通常,，這兩種疾病會(huì)同時(shí)存在且互相影響，早泄可引起勃起功能障礙,，后者也會(huì)引起前者,。這是因?yàn)椋缧够颊咄ǔＣ媾R緊張,、焦慮的心理問題,，久而久之會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙或加重早泄病情。反之亦是如此,。

? ? ? “這些精神心理問題除了可引起神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)功能變化外,，還可能引起男性性功能下降等男科特異性問題，后者又會(huì)導(dǎo)致自信心下降,，進(jìn)一步加劇焦慮,、抑郁，形成一個(gè)惡性循環(huán),?！?/span>

? ? ? 鄧春華表示，很多男科患者帶有強(qiáng)烈的“病恥感”,，不敢就診或與家人溝通,，長(zhǎng)期處于自責(zé)、壓抑的情緒之下,。他提供了一組數(shù)據(jù),，國內(nèi)一項(xiàng)單中心大樣本研究顯示：1489名男科門診就診者中，抑郁癥患者比例達(dá)到57%,，焦慮癥患者比例達(dá)到42%,。

? ? ? 另有研究表明,，在男性性功能障礙患者當(dāng)中，超半數(shù)以上的人為心因性ED,，絕大多數(shù)都合并心理問題,。

? ? ? “如果能在原發(fā)疾病早期接受規(guī)范的診療，不僅能有效改善原發(fā)疾病的病情,，也能很大程度上避免后續(xù)更多男科疾病的發(fā)生,。”

? ? ? 鄧春華認(rèn)為,，這也體現(xiàn)出“身心同治”“男女同治”的價(jià)值——重視伴侶在治療過程中的影響和價(jià)值,，幫助患者及時(shí)診療，盡早獲益,。

? ? ? 在治療過程中,，鄧春華也是十分注重患者的心理狀況，幫助對(duì)方疏導(dǎo)緊張,、焦慮、自卑等情緒,，建立自信,，正如他說的那樣，“許多男性性功能障礙患者最需要的不是‘偉哥’,，而是自己的信心和來自女伴的信任,。”

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? ? ? 就診率低,，應(yīng)作為慢病管理

? ? ? 與心理問題高發(fā)對(duì)應(yīng)的是,，男科疾病的就診率極低。數(shù)據(jù)顯示,，我國早泄患者的就診率不到7%,，勃起功能障礙患者的就診率不到10%，大部分人都在長(zhǎng)期等待,，直到癥狀嚴(yán)重時(shí)才會(huì)尋求治療,。

? ? ? “男人普遍擔(dān)心自己的性功能障礙被人知道后，被貼上‘不行’的標(biāo)簽,，就自行服藥,，甚至是聽信所謂的偏方，希望不去正規(guī)醫(yī)院也能解決問題,，這是男科疾病就診率低的重要原因,。”

? ? ? 鄧春華指出,，傳統(tǒng)觀念中,，男性必須永遠(yuǎn)呈現(xiàn)出強(qiáng)壯的形象,，絕不能說自己“不行”，這給男性造成了心理上的束縛,，也延誤了男科疾病的治療,。

? ? ? 他還多次提醒公眾和同行，勃起功能障礙不僅是軀體疾病,，醫(yī)生也應(yīng)該將ED視為人體健康下降的標(biāo)志,。有研究表明，ED與許多慢性疾病如高血壓,、冠心病,、糖尿病、高血脂等有著共同的發(fā)病機(jī)制,。

? ? ? 門診中,，鄧春華也經(jīng)常遇到一些主訴為勃起功能障礙的患者，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)有高血壓,、糖尿病,、高血脂等慢性疾病。比如一位48歲的患者每天堅(jiān)持游泳,，身體各項(xiàng)指標(biāo)都不錯(cuò),，唯獨(dú)血糖一直控制不好。

? ? ? 這名患者從未考慮過看男科,，直到和鄧春華提起這個(gè)問題,，鄧春華建議他查一下睪酮，檢查結(jié)果出來后,，對(duì)方不敢相信,，自己每天鍛煉睪酮卻如此之低。

? ? ? 鄧春華指出,，心腦血管病,、糖尿病等患者都可能伴有性功能障礙，但患者往往認(rèn)為治療其他疾病的重要性高于治療性功能障礙,，也羞于向其他?？频尼t(yī)生提起，或者根本意識(shí)不到二者存在關(guān)聯(lián),。一旦誤診,、漏診或是延誤病情，可能對(duì)患者健康甚至預(yù)期壽命造成影響,。

? ? ? “是時(shí)候解開束縛男性的‘裹腳布’了,，社會(huì)應(yīng)當(dāng)允許男性也展示出脆弱的一面，遇到性功能障礙時(shí)他們才會(huì)勇敢,、及時(shí)地向他人求助,?！编嚧喝A說。

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?鄧春華教授

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